一,、心理診斷技能

1. 心理問題分類與診斷標準
   • 心理正常與異常區(qū)分：依據“三原則”（主客觀統(tǒng)一,、精神活動協(xié)調、人格相對穩(wěn)定）排除精神病性障礙,。
   • 心理不健康分類：
     • 一般心理問題：病程≤2個月,，社會功能輕度受損，情緒反應未泛化,。
     • 嚴重心理問題：病程≥2個月,，社會功能明顯受損，情緒反應泛化,。
     • 神經癥性心理問題：內心沖突變形（非現實沖突）,，病程≥3個月，需排除神經癥,。
   • 重性精神障礙鑒別：如精神分裂癥,、雙相情感障礙等，需結合癥狀（幻覺,、妄想等）和病程判斷,。
2. 診斷工具與流程
   • 常用心理測驗：
     • 癥狀篩查：SCL-90（總分＞160或單項≥2分有意義）、SDS（標準分≥53為抑郁）、SAS（標準分≥50為焦慮）,。
     • 人格評估：MMPI（臨床量表如Hs疑病,、D抑郁）、EPQ（E量表外向性,、N量表情緒穩(wěn)定性）,。
   • 診斷流程：收集資料→初步診斷→鑒別診斷→病因分析。

二,、心理咨詢技能

1. 咨詢關系建立技術
   • 核心態(tài)度：尊重（無條件接納,、保護隱私）、真誠（適度表達,，避免自我發(fā)泄）,、共情（設身處地理解來訪者）、積極關注（辯證看待來訪者潛力）,。
   • 參與性技術：傾聽,、開放式提問、情感反應,、內容反應（釋義）,、具體化技術。
   • 影響性技術：面質（指出矛盾）,、解釋（理論分析）,、指導（行為建議）、自我開放（適度分享經驗）,。
2. 咨詢方案與實施
   • 咨詢目標原則：具體,、可量化、積極,、心理學性質,、雙方接受3。
   • 療法應用：
     • 合理情緒療法（RET）：ABC理論,，與非理性信念（如“絕對化要求”）辯論,。
     • 陽性強化法：靶行為定義、及時強化原則,、行為消退處理,。
     • 放松訓練：呼吸放松法、漸進式肌肉放松法操作步驟,。
3. 阻抗與移情處理
   • 阻抗形式：沉默,、話題轉移、情緒發(fā)泄等,；處理方式：共情澄清,、分析阻抗根源（如恐懼改變）,。
   • 移情與反移情：識別來訪者的情感投射，咨詢師需保持專業(yè)邊界,，避免卷入,。

三、心理測驗技能

1. 常用量表操作與解釋
   • 智力測驗：韋氏成人智力量表（WAIS）的結構（言語量表,、操作量表）,，總智商范圍（90-109為正常）。
   • 人格測驗：
     • MMPI：效度量表（如L說謊量表＞10分無效）,、臨床量表（如D＞60提示抑郁）,。
     • 16PF：用于人格特質分析，標準分1-3為低分特征,，8-10為高分特征,。
   • 癥狀評定量表：SCL-90的因子分解釋（如人際關系敏感、敵對）,。
2. 測驗報告撰寫
   • 格式要求：測驗目的,、工具名稱、結果數據,、解釋（如“EPQ中N分70,，提示情緒不穩(wěn)定”），避免直接下診斷,。

四,、咨詢倫理與法規(guī)

1. 倫理原則
   • 保密原則及例外（如自殺傾向、刑事案件）,。
   • 避免雙重關系（不與來訪者有經濟或私人聯系）,。
2. 法律法規(guī)
   • 《精神衛(wèi)生法》：心理咨詢師不得從事心理治療，需轉介精神科醫(yī)師,。
   • 特殊群體倫理：未成年人需監(jiān)護人知情同意,，老年人需關注認知能力。

五,、高頻考點與易錯點

1. 診斷類：神經癥性心理問題與神經癥的區(qū)分（沖突性質變形 vs 確診癥狀）。
2. 測驗類：SDS標準分計算（粗分×1.25）,、SCL-90陽性癥狀均分公式,。
3. 咨詢技術：面質技術的適用情境（需建立在良好咨詢關系基礎上）。

六,、推薦學習資源

• 教材：《心理咨詢師（二級）操作技能》（中國勞動社會保障出版社）,。
• 題庫：官方真題集、心理測評模擬軟件（如MMPI,、SCL-90在線練習）,。
• 拓展學習：中國心理衛(wèi)生協(xié)會培訓課程（含綜合考試與論文要求）,。

學習建議

• 結構化對比：制作表格對比一般心理問題、嚴重心理問題,、神經癥性心理問題的診斷標準,。
• 案例驅動學習：結合真題案例反向推導知識點（如給出癥狀→判斷病程→診斷分類）。
• 模擬實操：通過角色扮演練習咨詢技術（如處理阻抗,、運用面質）,。
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